- 12/03/2019
Vantelesna oplodnja
Neplodnost, odnosno nemogućnost mladih ljudi da ostanu u drugom stanju
česta je pojava. Ovo ne treba nikoga da plaši i zastrašuje već da
podstakne na rešavanje problema i informisanje o činjenicama koje mogu
biti od velike važnosti i pomoći vam da shvatite neke stvari. Mnogi
ljudi uplašeni da ne saznaju nešto loše vezano za svoje zdravlje
odbijaju da se uključe u analize i saznaju koji su razlozi i zašto se
željena trudnoća ne dešava duži vremenski period. Isto tako ne treba ni
preterivati, te paničiti pre vremena jer se neplodnim smatraju oni
parovi koji za vremenski period od godinu do godinu i po dana bez
korišćenja kontraceptivnih metoda nisu uspeli da ostanu u drugom stanju.
To što niste ostali trudni ne mora odmah da znači da treba da
pristupite vantelesnoj oplodnji, već da možda postoje neke tegobe koje
su rešivog karaktera. U prethodnim tekstovima pisali smo to tome koji su
uzroci ženskog i muškog steriliteta, a sada ćemo reći koji reč više o
vantelesnoj oplodnji.
Prva beba Lujza Braun, rođena postupkom
vantelesne oplodnje došla je na svet 1978. godine i od tada je ovim
putem rođeno 6,5 miliona dece. Zahvaljujući modernom dobu i sve većoj
mogućnosti usavršavanja nauke vantelesna oplodnja pokazuje sve veći
stepen uspešnosti. Sam postupak vantelesne oplodnje znači da se od žene
uzimaju jajne ćelije, a od muškarca semena tečnost koje se spajaju u
neživoj sredini, odnosno van tela, radi oplođenja.
Radi lakšeg
razumevanja, prvo ćemo proći kratak rečnik vezan za izraze sa kojima se
možete susresti, a koji se koriste u temi vezanoj za vantelesnu
oplodnju.
In Vitro Fertilizacija – IVF ili vantelesna oplodnja
Intra Cytoplazmatic Sperm Injection – ICSI ili mikrofertilizacija (ili mikromanipulacija ili mikrohirurška oplodnja)
Agonisti- grupa lekova koji se koriste za stimulaciju ovulacije
Folikul – tečnosti kojom je ispunja šupljina u kojoj raste jajna ćelija
Aspiracija – skupljanje jajnih ćelija
Fertilizacija – oplodnja
Punkcija – u prenesenom značenje ubadanje, probadanje tela radi uzimanja uzorka
HGC
injekcija- humano horionski ganadotropin ( hormon koji se daje kako bi
se omogućilo sazrevanje jajne ćelije i njeno odvajanje od zida folikula )
Inseminacija – dodavanje
Embriotransfer -tehnika unošenja embriona u šupljinu materice pomoću tanke cevčice
Proces vantelesne oplodnje i njegove faze
I faza – faza pripreme
Podrazumeva
razgovor sa vašim lekarom o tome šta vas sve očekuje, čemu treba da se
posvetite i koja je to medicinska dokumentacija koja treba da se prikupi
i priloži putem koje može da se ustanovi da je vantelesna oplodnja
jedini način da ostvarite trudnoću.
II faza – kontrolisana stimulacija jajnika
Na
početku procesa vantelesne oplodnje dobićete terapiju lekova koji će
imati za cilj da stimulišu jajnike da razviju ćelije koje će biti zrele
za oplodnju. Ovim putem će se takođe stimulisati ovulacija, a lekovi će
pomoći da poraste broj folikula, a samim tim i da se poveća broj jajnih
ćelija. Izbor terapije koja će se koristiti prilikom ove faze vantelesne
oplodnje se biraju individualno u zavisnosti od građe, godina,
konstitucije, nalaza hormonskog statusa i nalaza u dosadašnjem lečenju
steriliteta svake žene. Lekovi za stimulaciju jajnika su obično lekovi
iz grupe koju nazivamo agonisti. Ponekad vantelesnoj oplodnji predhodi
period kada ćete piti lekove za kontracepciju koja pomaže jajnicima da
se pripreme za ceo postupak. U ovoj fazi se takođe prati razvoj jajnih
ćelija putem ultrazvučnih pregleda i merenje veličine folikula kao i
nivoa estradiola u krvi. Estradiol je hormon koji folikul prouzrokuje i
izlučuje u krv tokom sazrevanja jajne ćelije. Putem praćenja ovih mera
može se proceniti koji je najbolji trenutak za skupljanje jajnih ćelija.
U ovom trenutku će žena će dobiti hormonsku injekciju koja je poznata
pod nazivom HGC injekcija i ona će omogućiti završno sazrevanje jajne
ćelije i njeno odvajanje od zida pre samog sakupljanja jajnih ćelija.
III faza – skupljanje polnih ćelija
U
ovoj fazi radiće se prikupljanje jajnih ćelija tako što će se
pristupiti punkciji odnosno ulasku u delove gde se nalaze jajne ćelije, a
zatim se pristupa aspiraciji odnosno usisavanju tečnosti u kojoj se
nalaze jajne ćelije posebnim sistemom katetera koji je povezan sa
epruvetom u kojoj će se skladištiti jajne ćelije. Tokom ovog zahvata
bićete pod lokalnom ili totalno anestezijom, u zavisnosti od toga kako
se izjasnite i kako se dogovorite sa svojim lekarom. Ovaj postupak može
biti bolan pa bi bilo dobro da imate nekog kraj sebe kada se sve završi.
U ovom trenutku, odnosno dva sata ranije, muškarac će davati svoj
uzorak sperme koji će se pripremiti za proces spajanja.
IV faza- Inseminacija, ICSI, fertilizacija
Kroz
sve faze vantelesne oplodnje postoje one koje su jednostavnije i one
koje su komplikovanije. Prva i najjednostavnija stepenica koja stoji na
putu mladom bračnom paru da ostanu u drugom stanju potpomaže se
inseminacijom. Ovo je način oplodnje gde se sve dešava unutar ženinog
tela, kako i jeste prirodno, samo što se potpomaže susret muške i ženske
polne ćelije. Ovo se više dešava u slučajevima kada je žena zdrava, a
muškarac ima malo normalnih i pokretnih spermatozoida.
ICSI odnosno
intracitoplazmatska injekcija spermatozoida podrazumeva tehniku gde se
jedan spermatozoid direktno ubrizgava u jajnu ćeliju kako bi se stvorio
embrion.
IVF – prilikom vantelesne oplodnje kako i sama reč kaže
spajanje polnih ćelija se dešava u specijalnoj posudici koja se ostavlja
u inkubatoru, van tela žene. Sledećeg dana vrši se provera da li je
došlo do oplođenja jajne ćelije. Ako jeste, posle par dana se vraća u
matericu. Materica se sprema za postavljanje embriona tako što se uzima
hormon koji se zove progesteron i pomaže da se zadeblja zid materice,
jer ukoliko je zid pretanak neće doći do zadržavanje embriona i
vantelesna oplodnja će morati da se prekine.
V faza – embriotransfer
Embrioni
se pomoću ultrazvuka sa tankom cevčicom unose do materice. Ovo je sam
kraj procesa vantelesne oplodnje uglavnom je kratkotrajnog karaktera i
bezbolan. Nakon embriotransfera nastavljate sa terapijom i ponašanjem
onako kako vam je lekar savetovao. Tu se uglavnom preporučuje mirovanje,
a u slučaju bilo kakvih problema ili bolova javite se svom lekaru.
Posle dve nedelje možete proveriti da li ste u drugom stanju
jednostavnim testom za trudnoću, a nakon toga potvrditi ultrazvukom kod
lekara. Uvek je najbolje da je žena bez stresa i da joj partner u svemu
bude podrška.
Pored svih različitih vrsta neplodnosti kod muškaraca i
žena postoji još jedna vrsta problema koja se može javiti, a to je
nemogućnost da se trudnoća iznese do kraja. Podaci govore da svaka šesta
žena doživi pobačaj i to najčešće u prva tri meseca trudnoće. Gubitak
ploda je moguć i ukoliko se desi vanmaterična trudnoća gde oplođena
jajna ćelija kreće da se razvija, kako joj sam naziv kaže, van materice
odnosno u jajovodu. Ponavljani spontani pobačaji ili prevremeni porođaji
mogu dovesti do autoimune bolesti koja se naziva anstifosfolipidni
sindrom ili u narodu poznata kao sindrom lepljive krvi koje se odlikuje
prisustvom antifosfolipidnih antitela udruženih sa pojavom arterijskih i
venskih krvnih ugrušaka. Uzroci ove bolesti nisu u potpunosti poznati, a
simptomi su glavobolja, začepljenje krvnih sudova, zamor, depresija.
Slična ovoj javlja se i bolest pod nazivom trombofilija gde je povećana
sklonost ka nastanku krvnog ugruška, zbog postojanja poremećaja u
zgrušavanju krvi. Ona se najčešće ispoljava na nogama u vidu otoka,
crvenila i boli, a trudnoća je pored osnovnih faktora rizika povezana sa
pojačanim rizikom za trombofiliju jer je organizam sam po sebi pod
prirodnom hiperkoagulacijom i sprečava pojačano krvarenje u trudnoći i
nakon porođaja.
Svaka od ovih situacija je posebna tema za sebe i
predstavlja veliki stres za svaku ženu i bračni par. Ukoliko vam je u
bilo kom trenutku potrebna pomoć, podrška ili razgovor trebali bi ste da
pomenete svom lekaru i da shvatite da je to sasvim normalna stvar. Ovo
nije stvar sa kojoj se susrećete svaki dan, ni vi ni vaša okolina, niti
je tema koja je lako shvatljiva i prihvatljiva, te je razumljivo da vam
trebaju saveti i razgovori nekoga ko je po tom pitanju stručan.
Čitav
proces vantelesne oplodnje je veoma dug i kompleksan. Administracija i
prikupljanje podataka iz prva se može činiti veoma komplikovana i
nerazumljiva. Postoji određeni broj analiza koji moraju biti u datumu i
zbog toga morate biti vrlo ažurni i dosledni. Vantelesna oplodnja je za
prosečnog državljanina Republike Srbije dosta skupa i iznosi oko 10
prosečnih plata. Oplodnja se, dakle, kreće od 3,500 hiljade evra pa na
više. Žene su ranije mnogo više išle u inostranstvo jer kod nas ova
metoda nije bila zastupljena i usavršena, ali sada postoje klinike u
zemlji koje se uspešno bave vantelesnom oplodnjom. Država finansira tri
pokušaja da ostanete u drugom stanju ovim putem, ali morate da
zadovoljavate određene kriterijume. Koji je način, šta vam sve treba i
uputstvo Republike srbije, odnosno Republičkog fonda za zdravstveno
osiguranje kojim ćete se voditi možete dobiti na linku Uputstvo .
Klinike koje se u Novom Sadu bave vantelesnom oplodnjom su specijalne
ginekološke bolnice „Ferona“ „Gins“ i „Genesis“.